牙周病的治療依據病情嚴重度分為不同階段，最基礎的治療是洗牙，也稱為「潔牙」或「牙齦緣清潔」。這個階段主要針對牙齒表面的牙菌斑和牙結石，利用超音波潔牙機或手動器械清除，幫助減少牙齦發炎和阻止病情惡化。此階段適用於輕度牙周問題或預防牙周病。
若牙周囊袋形成且深度超過3毫米，代表病情較為嚴重，就需要進入深層牙周刮除階段。牙周刮除術主要是將牙根表面及牙齦下的菌斑、結石和感染組織徹底去除，以促使牙齦重新緊密附著於牙根。治療過程通常在局部麻醉下進行，醫師會分區塊逐步處理，避免一次範圍過大造成患者不適。
在深層治療後，醫師會評估牙周組織的恢復狀況，若牙周囊袋仍然深且無法自行癒合，可能會建議進一步的手術治療，如翻瓣手術，透過暴露牙根面進行更徹底的清潔與組織重建。牙周病治療從基礎到深層分階段施治，每階段都有明確的適應症與目的，讓患者能針對自身病情接受最合適的治療。
牙周病治療根據病情輕重分為不同階段。初期治療通常從洗牙開始，透過超音波及手動器械清除牙齒表面的牙菌斑和牙結石，減少細菌量，降低牙齦發炎反應。洗牙適用於牙周袋淺、牙齦發炎較輕的患者，目的是恢復牙齦健康並防止病情惡化。
若牙周袋深度增加，病菌深入牙根表面並引發更嚴重感染，則需進行深層刮除。這項治療在局部麻醉下進行，醫師會刮除牙根表面的結石及感染組織，並將牙根磨平，使牙齦能更緊密附著於牙齒表面，達到抑制病菌持續破壞的效果。深層刮除適合中重度牙周病患者，能有效減少牙周袋深度並促進組織修復。
當牙周病進展至嚴重階段，牙槽骨流失明顯，牙齦退縮且深層感染無法靠非手術治療控制時，牙周手術便是必要選項。手術會翻開牙齦，徹底清除感染組織，並進行骨頭或軟組織再生處理，以重建牙齒支持結構。此階段的治療對患者口腔衛生管理要求更高，且需定期回診監測治療效果。
牙周病的初階治療，核心在於消除細菌與控制炎症，避免病情進一步惡化。牙根整平是首要步驟，透過專業器械將牙根表面的牙結石與病菌徹底刮除，同時磨平牙根表面，減少細菌附著的機會。這種治療不僅改善牙齦與牙根的接觸面，還能讓發炎的牙齦逐漸回復健康。適用對象主要為中度牙周炎患者，尤其是牙齦已出現紅腫、流血、但尚未產生嚴重牙槽骨流失的情況。
另一方面，抗生素療法則著眼於抑制牙周病菌的繁殖。臨床常用的局部抗生素如多西環素凝膠，可直接注射進牙周袋中，發揮集中殺菌效果。對於多顆牙周袋發炎或全口性慢性牙周炎，口服抗生素也會作為輔助療法，短期內控制病菌活動。此類治療特別適用於因全身性因素（如糖尿病）使免疫力較低的患者，或是局部治療反應不佳的個案。選用抗生素時，牙醫會根據患者的病史與菌種反應做出個別化安排，避免抗藥性問題。透過上述方式，可在無需手術的情況下，有效穩定病情。
當牙周病發展至深層感染，出現無法控制的牙周袋或骨組織破壞時，手術治療便成為必要的介入方式。牙齦翻瓣術是牙周外科中最常見的基本手術，其步驟包括將牙齦切開並向上翻起，以便醫師徹底清除牙根周圍深層的牙結石與發炎組織。這類手術主要適用於牙周袋深度超過5至6毫米、牙齦紅腫流膿且無法透過深層清潔改善的患者。
進一步若伴隨牙槽骨缺損或骨結構異常，則可合併進行骨整形成術。此術式的重點在於修整病變造成的骨缺損與骨輪廓，必要時還會搭配骨移植或再生材料促進骨再生。特別是在垂直性骨吸收的個案中，骨整形成術可大幅提升牙齒的長期穩定性。
然而，進行牙周手術前須進行嚴格評估，包括全身健康狀況、牙齒的預後價值、病灶的範圍與患者配合度。術後風險如牙齦退縮、牙齒敏感與癒合過程的不適也需事先溝通。手術的成功仰賴術前規劃與術後口腔衛生的維持，因此並非每位患者皆適合接受此類介入治療。
牙周病的發展與飲食習慣息息相關。高糖分和高澱粉質食物容易成為口腔細菌的養分，促使牙菌斑快速形成，導致牙齦發炎、出血甚至牙槽骨流失。治療牙周病時，患者應避免攝取含糖飲料、甜點和過於黏稠的食物，這類食物容易殘留在牙縫間，加劇細菌生長。酸性飲品如檸檬水、碳酸飲料也應避免，因為它們會軟化牙齒表面，讓牙齦組織更脆弱。除了飲食的選擇，治療期間建議少吃過硬或刺激性強的食物，如堅果、炸物和辛辣調味料，這些會加重牙齦的不適和出血狀況。
治療後，保持清淡且營養均衡的飲食是關鍵，例如多攝取富含維生素C和鈣質的蔬果和奶製品，有助於促進牙齦組織修復及骨骼健康。同時，戒菸與限制酒精攝取也能減少牙周病復發的風險。良好的生活規律，如規律刷牙、使用牙線清潔牙縫，以及定期回診檢查，對於維持治療成果和防止牙周病惡化至關重要。透過飲食與生活習慣的調整，可以有效輔助牙周病的治療過程，讓牙齦重拾健康。
刷牙時發現牙齦流血，常被誤認為是刷毛太硬或用力過猛所致，但這其實可能是牙周病初期的信號。牙菌斑長期堆積於牙齦邊緣，會引發牙齦炎，導致毛細血管擴張與脆弱，輕微刺激便會出血。這類狀況若未妥善清潔或治療，病變將會進一步侵蝕牙周組織。
另一個常被忽視的警訊是持續性的口臭。當牙周囊袋形成，細菌在其中繁殖並釋放揮發性硫化物，即使口氣清新產品也無法掩蓋異味。這種氣味不僅影響社交，更是體內慢性發炎反應的外在徵兆。
早期牙周病患者在進食或說話時，可能會隱約感受到牙齒有輕微鬆動感。這不僅與牙齒本身有關，而是支撐結構——包括牙槽骨與牙周韌帶——已開始退化。若牙齒搖晃程度逐漸加劇，可能代表牙周病已進入中重度階段。
當口腔出現上述變化時，應立即尋求牙醫協助。透過專業牙周檢查、X光診斷與深層清創療程，有機會挽救牙齒與穩定牙周健康，避免未來面臨拔牙與植牙的局面。
牙周病治療結束後，並不代表可以鬆懈，維持牙齦健康需要每日精準的照護與規律的醫療追蹤。早晚刷牙是基本，但更關鍵的是刷牙的技巧與工具選擇。使用軟毛牙刷，搭配電動牙刷可提升清潔效率，特別是在牙齦與牙齒交界處。牙線與牙間刷的運用可針對牙縫與深層區域進行補強，尤其對曾經有牙周袋的患者來說更為重要。
除了居家清潔，每三至六個月的牙周維護治療（PMT）是防止復發的關鍵。這不僅僅是洗牙，更包含牙周袋深度的量測、牙齦狀況評估及必要時的深層清創。若在追蹤中發現牙齦再度紅腫或出血，醫師會即時介入調整治療計畫，避免病情惡化。
飲食與生活習慣同樣影響牙齦復原與穩定。避免吸菸、減少高糖與加工食品的攝取，有助於減少細菌滋生。補充足夠維生素C與均衡營養，也有助牙齦修復與免疫強化。透過每一項細節的落實，從日常習慣中延續治療成果，讓牙齒與牙齦真正穩固下來。